社区戒毒药物维持治疗,是指在符合条件的医疗机构,选用适宜的药品(我国目前主要使用的药物是美沙酮)对阿片类物质成瘾者进行长期维持治疗,以减轻他们对阿片类物质的依赖,促进身体康复的戒毒医疗活动。
上海市戒毒药物维持治疗工作于2005年启动以来,已开设至少14家美沙酮维持治疗门诊,为超过5000名吸毒人员提供治疗,取得良好效果。
目前,对参与戒毒药物维持治疗的人员实行治疗药品免费政策,治疗人员每次参与治疗收取10元卫生材料费。对于大多数需天天治疗的吸毒人员来说,一年将产生3000多元的费用,大多数治疗人员是低收入者或者低保人员,自身又患有多种疾病,已有较重医疗费用负担,美沙酮门诊费用进一步加重他们的经济负担,不利于药物维持人员稳定参与维持治疗。
虽然美沙酮维持治疗门诊对坚持按时参与服药的人员给予相应的免费激励措施,部分区对患有重大疾病、低保人员等减免治疗费用,部分街镇给予美沙酮服药人员一定补贴,但标准不同,减免或补贴力度不一致,造成受惠群体覆盖面不广,受惠水平参差不齐,未达到良好的社会效益。
建议免费开展美沙酮维持治疗,免收10元,由财政全额负担;将美沙酮维持治疗费用纳入城镇职工医疗保险或城镇居民医疗保险,由附加支付统一支付;对于艾滋病感染者、乙肝、丙肝、癌症等患有重大疾病人员实行免费治疗;对于低保人员实行免费治疗;对于低收入者或经济困难人员由街镇全额补贴美沙酮费用。
入组工作中存在一些不规范的地方,疫情封控期间发现一批隐性吸毒人员服用美沙酮情况。一些生活不能自理、患病住院等特殊情况,存在无法在门诊内服药,虽户籍地禁毒部门能协调安排专人送药,但存在不规范和不方便的情况。部分服药人员因工作地和居住地不一致,需要跨区服药,存在转诊不便的情况。
建议严格入组审批,入组人员提供书面证明材料,对未能提供有效书面证明材料的不予入组治疗;社区戒毒药物维持治疗门诊会同本区公安机关或禁毒部门对目前入组人员进行一次清查,对于新发现的隐性吸毒人员进行处理;原则应由户籍地禁毒部门安排专人负责送药,确有困难的可协调居住地禁毒部门协助完成;领药人员应前往就近门诊领药,在送达服药人员处时应当面监督服药并拍摄视频上传;社区戒毒药物维持治疗门诊可视情况允许领药人员一次领取1-7天的药量,领药人员应加强药物保管,防止遗失或损坏;社区戒毒药物维持治疗门诊会同户籍地禁毒部门核实的确存在需跨区服药的情形,应给予转诊便利。
徐汇工作站龙华街道社工点 胡俊供稿